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男性,40岁。间歇性上腹痛3年,近日出现呕吐。吐后自觉舒适,吐物有酸臭味。查体:
男性,40岁。间歇性上腹痛3年,近日出现呕吐。吐后自觉舒适,吐物有酸臭味。查体:
昕玥
2020-05-20
60
问题
男性,40岁。间歇性上腹痛3年,近日出现呕吐。吐后自觉舒适,吐物有酸臭味。查体:上腹饱满,有震水音,诊断可能为A、消化性溃疡并幽门梗阻 B、十二指肠淤滞症 C、胃癌 D、急性胃炎 E、神经性呕吐
选项
答案
A
解析
十二指肠淤滞症常间歇发作,突出表现为长期反复发作的餐后上腹慢性绞痛,伴有上腹饱胀,间有隐痛、钝痛的感觉,以及嗳气、恶心和呕吐。呕吐常发生在餐后数小时或夜间,为含有胆汁和隔餐食物,吐后症状可缓解。病人进食后站立或坐位易诱发呕吐;病人常能发现发作时采取某中体位可减轻症状,如俯卧位或左侧卧位、胸膝位、前倾坐位将双膝放在颌下等。长期反复发作者可出现消瘦、营养不良、贫血和水电解质代谢紊乱。体征可见胃型及蠕动波,上腹振水音阳性,可闻及腹内拍水声和肠鸣音高亢。而本患者是近日才出现呕吐,考虑为溃疡造成幽门梗阻。
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