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男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积

Freeti2019-12-17  61
问题 男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。 近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
选项
答案C
解析患者为右侧大量胸腔积液，因此可出现右侧胸部实变体征，呈现右肺叩诊实音、 右侧肺底移动度消失、心界向左侧移位、右上肺因积液压迫实变可听到支气管呼吸音、右中下肺的语音共振消失等。而左上肺闻及支气管肺泡呼吸音可见于正常人。由于大量胸腔积液的干扰，右肺肝界，特别是腋前线位置常可上升。大量胸腔积液患者不可能在积液部位听到胸膜摩擦音。
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