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(68-70题共用题干) 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳
(68-70题共用题干) 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳
Freeti
2020-05-20
58
问题
(68-70题共用题干)女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
选项
68.最可能的诊断是A.肺部感染B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.ARDSE.肺结核
答案
C
解析
1.患者的临床表现为3年的慢性左心功能不全,感染后心衰加重,咳粉红色泡沫痰1小时,伴呼吸急促,满肺啰音,结合病情的发展过程和临床表现,符合急性左心衰的临床诊断。2.年轻女性,无心脏病史,病程长,出现慢性心功能不全的表现,伴有心脏的扩大,没有风心病等病史和线索,应当考虑扩张性心肌病。而急性心肌炎病史较短,且患者无高血压病史,查体未闻及心包摩擦音或心音遥远感,亦无消瘦、多食、易怒等甲亢表现,可以排除其余选项。3.患者慢性左心功能不全,出现感染症状后病情加重。
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