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  3. 一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当

一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当

Freeti2019-12-17  81
问题 一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当
选项 A、及时退热，控制惊厥发作B、及早选用有效抗生素进行治疗C、保证足够的热量及液体D、急性期可应用激素E、必要时抽放脑脊液以降压
答案E
解析化脓性脑膜炎治疗：治疗原则是及时、足量、足疗程，易透过血脑屏障的抗菌药物，以静脉用杀菌剂为主。抗菌药物的选择 应选择对病原菌敏感、易进入脑脊液的抗菌药物；支持疗法及对症处理　神志不清者应禁食及静脉补液，一般按80 ～100011/4，有脑水肿者按400 mg/（kg.d），1/3张液体为宜。适当供给氨基酸以助脑组织恢复。体温过高予以物理降温或用退热剂。出现惊厥即用苯巴比妥或地西泮，前者每次5mg/kg，后者每次0.2～0.3 mg/kg。反复惊厥除用止痉剂外，静脉推入20％甘露醇，剂量每次0.25 ～0.5 mg/kg，一天3～4次。发生休克时，按感染性休克处理；硬膜下积液做硬膜下穿刺，抽出积液即自行吸收。若数周后仍抽液不尽，并出现颅内压增高时，可考虑外科治疗；脑室膜炎的处理　如发生脑室膜炎，静脉用药效果不理想，可通过侧脑室给药。
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