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45岁男性,心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70
45岁男性,心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70
tikufree
2019-12-17
35
问题
45岁男性,心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分。心音弱。心律整,无杂音,心电图I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5导联。ST段弓背向下抬高,T波倒置。最可能的诊断
选项
A、变异型心绞痛B、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C、中间综合征D、急性肺动脉栓塞E、急性心包炎
答案
E
解析
急性心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的,以胸痛、心包摩擦音为特征的临床综合征。临床表现:胸痛;呼吸困难;全身症状。ECG:除aVR和V1外,所有导联ST段呈弓背向下抬高,T波高耸直立,可持续一到数日后回恢复;心包积液时QRS低电压;无病理性Q波,常有窦性心动过速。
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