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患者咳嗽。查体:右侧呼吸动度减弱,右下肺叩诊出现浊音,并可闻及支气管呼吸音。应首
患者咳嗽。查体:右侧呼吸动度减弱,右下肺叩诊出现浊音,并可闻及支气管呼吸音。应首
shuhaiku
2019-12-17
37
问题
患者咳嗽。查体:右侧呼吸动度减弱,右下肺叩诊出现浊音,并可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是
选项
A. 右下肺不张B. 右下肺实变C. 右侧胸腔积液D. 右侧气胸E. 肺气肿
答案
A
解析
肺不张是指一个过多个肺段或肺叶的容量或含气量减少,由于肺泡内气体吸收,肺不张通常伴有受累区域的透光度降低,查体示病变部位胸廓活动减弱或消失,气管和心脏移向患侧,叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失。(A对)。右下肺实变(B错)一般为胸廓对称、右侧呼吸运动减弱,气管居中,右侧语音震颤增强,右下肺叩诊呈浊音,右下肺可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音,语音共振增强等。右侧胸腔积液(C错)常有呼吸困难等临床表现,胸腔积液量少时可无阳性体征,积液量多时患侧呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔、心脏移向健侧。右侧气胸(D错)典型症状为突发性针刺样或刀割样胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽,体征一般表现为右侧叩诊呈鼓音,气管移向健侧。肺气肿(E错)一般为胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低。
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