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患儿女,12岁。因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,
患儿女,12岁。因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,
天天题库
2019-12-17
64
问题
患儿女,12岁。因眩晕,视物不清3天,惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降,3天前出现眩晕和视物不清,惊厥呈癫痫大发作,持续4分钟,发作后嗜睡。体检阳性发现为:左面神经麻痹,有舞蹈样动作,右下肢肌张力减弱,隐约可见面部蝶形红斑,血清ANA阳性。该患儿最可能的诊断是
选项
A、病毒性脑炎B、颅内肿瘤C、急性颅内出血D、狼疮性脑病E、原发性癫痫
答案
D
解析
患儿面部有蝶形红斑,血清ANA阳性,考虑是系统性红斑狼疮。精神损害也是儿童SLE的严重并发症。发生率为20%~50%。其临床症状可发生在SLE病程的任何时期或出现于狼疮其他症状之前数年,以疾病早期发生最为多见。其临床表现多种多样。主要表现为神经系统受累的症状,如癫痫发作、偏瘫、舞蹈病、颅神经麻痹、头痛、意识障碍、周围神经损害等,也可出现精神症状,如定向力障碍、智能减退、记忆差、幻觉、妄想及行为异常等。
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