男性,30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg,P120

恬恬2019-12-17 31

问题男性,30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg,P120次/分,腹膜刺激征（+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是A.肝破裂 B.脾破裂 C.胃破裂 D.腹膜后血肿

选项

答案A

解析患者有外伤史,腹痛+腹膜刺激征,提示有腹腔空腔脏器损伤B患者血压稍降低，心率增快，提示腹腔内实质性脏器损伤。脾破裂和腹膜后血肿都是典型的实质性脏器损伤的表现。胃破裂是典型的空腔脏器损伤的表现。肝破裂为实质性脏器+空腔脏器损伤的双重表现，尤其本例右侧膈肌升高，更强烈提示为肝破裂。

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