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  3. 女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理

女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理

Loveyou2019-12-17  63
问题 女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神志清楚，合作，心率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是
选项 A、心输出量减少B、体液量过多C、潜在心律失常D、潜在感染E、活动无耐力
答案C
解析心律失常可发生于75％～95％的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（RonT）等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常，但是日前病人如果仍然有疼痛存在，也要考虑到患者存在“疼痛：胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快，且出现交替脉，这是左心功能不全的表现之一，可能由于患者广泛前壁心肌梗死，导致心肌收缩力下降，诱发心功能不全，故如果患者表现出呼吸困难，则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于急性心肌梗死的急性期，应该绝对卧床休息，因此不能开始锻炼，故活动无耐力的诊断不合适，患者没有发生感染或继发感染的危险性，故也不考虑，因此，依据题干信息可选择C。
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