（1-4题共用题干）患者男性，49岁，4个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛，有

天天题库2020-05-20 70

问题（1-4题共用题干）患者男性，49岁，4个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛，有时向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、体重减轻。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下2.5cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛。

选项 1．提问1：根据题干信息，首先要考虑的诊断是A．肝硬化B．肝脏恶性肿瘤C．胆囊结石D．慢性胆囊炎E．肝脓肿F．胆管结石

答案ABE

解析1.患者右上腹痛加重，伴食欲减退，体重下降；有乙型肝炎病史，查体发现肝脏肿大，故肝硬化、肝脏恶性肿瘤应作为主要考虑。患者偶有发热，肝脓肿亦需排除。2.上腹部B超、CT可显示肿瘤大小、形态、部位等；胃镜观察食管静脉曲张情况是提示肝硬化及严重程度的重要依据。甲胎蛋白检测对于早期诊断肝癌具有重要的作用，是肝癌诊断较为特异的血清学肿瘤标志物。3.患者的三项检查结果都提示肝癌的诊断，结合前述信息可进一步诊断为原发性肝癌。4.根据患者检查结果，患者诊断为原发性肝癌，肝功能Child-PughA级，临床分期为Ⅱa。患者一般状态好，无心、肺、肾等重要脏器器质性病变。肝功能较好，无肝内、外转移。此外，肿瘤局限在肝脏右后叶，因此可以做根治性切除。大量临床实践也已证明，肝癌多模式综合治疗优于单一治疗，门静脉置泵有利于减轻全身化疗的不良反应。

转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/z76dKKKQ

相关试题推荐

随机试题

（1-4题共用题干）患者男性，49岁，4个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛，有

人口的性别构成是以女性人数为100，计算男性与女性的比例（　　）。

（41-43题共用题干） 1岁小儿，女孩。4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现

（37-40题共用题干）患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟

（34-36题共用题干）患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄

（31-33题共用题干）患者，男，7岁。因\"发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1

（20-22题共用题干）患儿女，2岁。流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今

（17-19题共用题干）患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛

（13-16题共用题干）患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。

（13-16题共用题干）患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。

（4-6题共用题干）患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：

《业主大会和业主委员会指导规则》规定，物业管理区域内，已交付的专有部分面积超过建

按照我国《海洋货物运输保险条款》的规定，下列险别属于特殊附加险的有()。

就正应力强度而言，题图所示的梁，以下列哪个图所示的加载方式最好？

如果孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，意味着 A暴露组孕妇生

下列各项款项中，经存入银行即具有专门的用途，企业不可以再将其用于其他方面的存款是

某35kV变电所10kV系统装有一组4800kvar电力电容器，装于绝缘支架上，星形接线，中性点不接地，电流互感器变比为400/5，10kV最大运行方式下...

地震后。余震还会不断发生，许多人被埋在倒塌的建筑物下面，自救、互救是减少伤亡的主要措施之一。救助被埋压人员错误的做法是()。A.注意听被困人员的呼喊、呻吟、敲击

关于历史常识下列表述错误的是()。A.辛亥革命是近代中国史上一次比较完全意义上的资产阶级民主革命B.日军在东北发动的“七七事变”标志着全面侵华战争的开始C.

在我国，法律由（　　）。A.国家主席根据全国人大的决定公布B.国家主席根据全国人大常委会的决定公布C.国家主席根据中央军委的决定公布D.国家主席以命令的形

可摘局部义齿卡环的数量一般为A:2～4个B:5～6个C:7～8个D:尽量少E:尽量多

（1-4题共用题干） 患者男性，49岁，4个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛，有

人口的性别构成是以女性人数为100，计算男性与女性的比例（ ）。

（41-43题共用题干） 1岁小儿，女孩。4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现

（37-40题共用题干） 患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟

（34-36题共用题干） 患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄

（31-33题共用题干） 患者，男，7岁。因\"发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1

（20-22题共用题干） 患儿女，2岁。流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今

（17-19题共用题干） 患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛

（13-16题共用题干） 患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。

（13-16题共用题干） 患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。

（4-6题共用题干） 患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：

《业主大会和业主委员会指导规则》规定，物业管理区域内，已交付的专有部分面积超过建

按照我国《海洋货物运输保险条款》的规定，下列险别属于特殊附加险的有()。

就正应力强度而言，题图所示的梁，以下列哪个图所示的加载方式最好？

如果孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，意味着 A暴露组孕妇生

下列各项款项中，经存入银行即具有专门的用途，企业不可以再将其用于其他方面的存款是

某35kV变电所10kV系统装有一组4800kvar电力电容器，装于绝缘支架上，星形接线，中性点不接地，电流互感器变比为400/5，10kV最大运行方式下...

地震后。余震还会不断发生，许多人被埋在倒塌的建筑物下面，自救、互救是减少伤亡的主要措施之一。救助被埋压人员错误的做法是()。A.注意听被困人员的呼喊、呻吟、敲击

关于历史常识下列表述错误的是()。A.辛亥革命是近代中国史上一次比较完全意义上的资产阶级民主革命B.日军在东北发动的“七七事变”标志着全面侵华战争的开始C.

在我国，法律由（ ）。A.国家主席根据全国人大的决定公布B.国家主席根据全国人大常委会的决定公布C.国家主席根据中央军委的决定公布D.国家主席以命令的形

可摘局部义齿卡环的数量一般为A:2～4个B:5～6个C:7～8个D:尽量少E:尽量多

（1-4题共用题干）患者男性，49岁，4个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛，有

人口的性别构成是以女性人数为100，计算男性与女性的比例（　　）。

（37-40题共用题干）患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟

（34-36题共用题干）患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄

（31-33题共用题干）患者，男，7岁。因\"发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1

（20-22题共用题干）患儿女，2岁。流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今

（17-19题共用题干）患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛

（13-16题共用题干）患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。

（13-16题共用题干）患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。

（4-6题共用题干）患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：

在我国，法律由（　　）。A.国家主席根据全国人大的决定公布B.国家主席根据全国人大常委会的决定公布C.国家主席根据中央军委的决定公布D.国家主席以命令的形