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男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血 压90/75mmHg,心界向两
男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血 压90/75mmHg,心界向两
恬恬
2019-12-17
33
问题
男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血 压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120/分,律 齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可 能的诊断为A.冠心病B.肝硬化 C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性渗出性心包炎E.肺栓塞
选项
答案
D
解析
心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白 性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心 包压塞体征:心浊音界向两侧迅速扩大,并可随体位 改变,心音遥远,心率增快,心搏出量明显下降,心率 加快,脉搏细弱,动脉收缩压下降,脉压减少;严重者 可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝脏 肿大伴压痛及腹水,下肢浮肿,奇脉。
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