2. 医药卫生
  3. 男，20岁。劳动时出现胸部闷痛。多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A:冠状动脉粥样硬化性心脏病 B:风湿性心瓣膜病

男，20岁。劳动时出现胸部闷痛。多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A:冠状动脉粥样硬化性心脏病 B:风湿性心瓣膜病

admin2020-12-24  40
问题 男，20岁。劳动时出现胸部闷痛。多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是
选项 A:冠状动脉粥样硬化性心脏病
B:风湿性心瓣膜病
C:肥厚型梗阻性心肌病
D:急性心包炎
E:病态窦房结综合征
答案C
解析本题为鉴别诊断题。肥厚型梗阻性心肌病时，由于收缩期左室流出道梗阻，可产生晕厥症状。左室流出道梗阻可在胸骨左缘3～4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。此病例是典型的肥厚型梗阻性心肌病临床表现。痛窦综合征虽因心动过缓可引起晕厥。但无胸骨左缘特征性杂音。风湿性瓣膜痛有主动脉瓣狭窄时可有晕厥，但杂音部位不符合。本倒的心脏杂音也不符合冠心痛或急性心包炎诊断。
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