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患者，男，65岁。嗜烟，平时经常轻微咳嗽。因溃疡病行急性胃大部切除术，术后痰多而

书海库2020-05-20  57
问题 患者，男，65岁。嗜烟，平时经常轻微咳嗽。因溃疡病行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失。血白细胞10.5×10^9 /L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑A．术后出血B．感染性休克C．脓气胸D．胸腔感染E．早期肺不张
选项
答案E
解析肺不张的临床表现主要取决于病因、肺不张程度和范围、发生的时间以及并发症的严重程度而异。发病较急的一侧大叶肺不张，可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等。当合并感染时，可引起患侧胸痛，突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降，有时出现休克。缓慢发生的肺不张或小面积肺不张可无症状或症状轻微，如一般发生的右肺中叶不张。患者术后1天出现症状应为肺不张（早期）。
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