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  3. GP，妊娠35周，无明显自觉症状，近2周升高，血压20.8/13.3kPa(15

GP，妊娠35周，无明显自觉症状，近2周升高，血压20.8/13.3kPa(15

昕玥2020-05-20  39
问题 GP，妊娠35周，无明显自觉症状，近2周升高，血压20.8/13.3kPa(156/110mmHg)，浮肿(++)，尿蛋白(+)，本例应诊断为()。A．妊娠期高血压B．子痫前期C．慢性高血压病并发子痫前期D．子痫E．妊娠合并慢性高血压病
选项
答案B
解析重度妊高征分为先兆子痫和子痫两个阶段：①先兆子痫：是在妊娠高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃部疼痛及呕吐等症状，这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病情进一步发展，预示即将发生抽搐，故称先兆子痫；②子痫：在先兆子痫的基础上进而有抽搐的发作或昏迷，称子痫。少数病例病情进展迅速，先兆子痫征象不明显而骤然发生抽搐。子痫的典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔散大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐是呼吸暂停(呼吸暂停是呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分及紫绀)，面色青紫。持续l分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气。发出鼾声而恢复呼吸。抽搐发作前及发作期间，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。在抽搐过程中，易发生种种创伤，如唇舌咬伤、摔伤，甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸人性肺炎。子痫多发生于妊娠晚期或临产前。
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