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女性,50岁。皮肤瘙痒6年,查体:眼睑内眦处可见黄瘤,肝脏肋下5cm,表面光滑,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。化验:ALT67U/L,ALP453U/L,...
女性,50岁。皮肤瘙痒6年,查体:眼睑内眦处可见黄瘤,肝脏肋下5cm,表面光滑,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。化验:ALT67U/L,ALP453U/L,...
admin
2020-12-24
54
问题
女性,50岁。皮肤瘙痒6年,查体:眼睑内眦处可见黄瘤,肝脏肋下5cm,表面光滑,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。化验:ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol/L,DBil78μmol/L,AMA1:256
选项
诊断应首先考虑
A.原发性硬化性胆管炎
B.肝炎后肝硬化
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
答案
D
解析
1.诊断依据:①中年以上女性,有显著皮肤瘙痒、肝大、出现黄疸;②有显著胆汁淤积性黄疸的生化改变;③抗线粒体抗体阳性,且滴度很高。 2.碱性环境下氨生成和吸收增多,会加重肝性脑病。 3.肥皂水呈碱性,用以灌肠时增加氨吸收入血,可诱发肝性脑病。
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