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(17-19题共用题干) 患者,女性,46岁,1-0-1-1,因\"月经增多2年
(17-19题共用题干) 患者,女性,46岁,1-0-1-1,因\"月经增多2年
免费考试题库
2020-05-20
35
问题
(17-19题共用题干)患者,女性,46岁,1-0-1-1,因"月经增多2年,尿频2月"就诊。
选项
提问1:育龄妇女月经增多的主要原因有A.功能失调性子宫出血B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.子宫内膜癌E.子宫内膜炎F.宫内节育器
答案
ABCDEF
解析
1.育龄妇女月经增多的主要原因有:①排卵/无排卵性功能失调性子宫出血;②子宫肌瘤;③子宫腺肌病;④子宫内膜癌;⑤子宫内膜炎;⑥宫内节育器;⑦子宫肥大症;⑧全身性疾病:主要是血液系统疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。2.综合病史询问结果和体格检查及既往辅助检查结果,初步诊断为子宫多发性肌瘤,继发性贫血。对子宫肌瘤患者,除重视子宫肌瘤的大小、部位、症状、体征、有无其他妇科合并病症外,还应重视子宫内膜病变,对有异常者可通过盆腔B超了解子宫内膜厚度、形态、与子宫肌层关系、血流变化等,必要时及时作诊断性刮宫,以明确内膜病理变化,制定正确的治疗方案。防止术后再次手术或放疗等。该患者目前子宫肌瘤数目和位置以及压迫邻近脏器程度不完全清楚,贫血程度和宫颈有否病变不清,全身各脏器功能不详。因此需进一步作相应检查。包括B超检查(子宫,附件,双肾双输尿管等),子宫内膜分段诊刮,血常规、血凝、血型,尿常规,肝肾功能,宫颈细胞学,必要时作子宫输卵管碘油造影、CT或核磁共振等。3.子宫肌瘤的治疗包括期待观察,药物治疗和手术治疗。目前有以下情况应予手术治疗(适应证):肌瘤引起月经过多或不规则出血导致贫血,如虽出血症状较轻,但保守治疗失败;肿瘤充满盆腔,压迫邻近器官如膀胱、直肠,引起排尿、排便困难,尿路感染;肌瘤生长迅速,变软、疼痛,疑有退变或恶变时;子宫与肌瘤体积超过3个月妊娠子宫大小;黏膜下肌瘤;绝经后肌瘤不但不缩小,反而增大;药物治疗无效者;合并有子宫腺肌病、盆腔子宫内膜异位症、子宫内膜多发性息肉、子宫内膜不典型增生、重度子宫颈糜烂又高度疑有恶变或宫颈上皮内瘤样病变;不能排除卵巢肿瘤可能;不孕原因在于肌瘤压迫输卵管或使子宫腔变形者;特殊部位的子宫肌瘤如阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤无保留子宫要求者。如全身情况不良由于肌瘤本身造成的(如贫血等)则应积极处理,包括输血等全身支持治疗。
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