男,38岁。从车上摔下骨盆骨折,不能排尿8小时。查:BP 110/70mmHg,

shuhaiku2019-12-17  19

问题 男,38岁。从车上摔下骨盆骨折,不能排尿8小时。查:BP 110/70mmHg,P90次/分,直肠指检可触及浮动的前列腺,直肠前壁触痛,下腹触及胀大的膀胱,该患者最佳治疗选择()A.尿道会师复位术B.膀胱造瘘术C.膀胱穿刺术D.尿道修补术E.留置导尿

选项

答案A

解析[考点]尿道损伤的诊断和治疗[分析]骨盆骨折后出现排尿困难,应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断,前列腺向上后方移位,该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况,尿道断裂后尿不能排出,膀胱胀大可触及;尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围,出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合,所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好可采用尿道会师复位术。
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