2. 医药卫生
  3. 27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道出血量达600ml。最可能的诊断是（）。A.

27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道出血量达600ml。最可能的诊断是（）。A.

admin2020-12-24  57
问题 27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道出血量达600ml。最可能的诊断是（）。
选项 A.副胎盘残留
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
答案C
解析胎盘娩出后的出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。子宫肌纤维过分伸展、子宫肌壁损伤、子宫肌肉发育不良或病变均会造成子宫收缩乏力。本病例胎盘娩出后出血，且为臀助产，故此次产后出血多考虑为子宫收缩乏力，故C正确。胎儿娩出后立即发生阴道出血应考虑软产道损伤，故D不正确。胎儿娩出数分钟之后出现阴道出血常与胎盘因素有关，故A、B不正确。持续性的阴道出血，无血凝块为凝血功能障碍，故E不正确。
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