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女,28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物,尿频不见好转,现每
女,28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物,尿频不见好转,现每
shuhaiku
2019-12-17
32
问题
女,28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物,尿频不见好转,现每次尿量40ml左右。化验:血沉正常,尿镜检白细胞2~3/HP,红细胞0~1/HP,尿抗酸菌2次阳性;IVU:右肾盂肾盏显示有轻度积水,膀胱小而圆形。其治疗是()A.继续抗结核治疗B.右肾造瘘术C.右输尿管皮肤造口术D.肠膀胱扩大术E.中药治疗
选项
答案
D
解析
[考点]肾结核膀胱挛缩的治疗[分析]左肾结核,1年前已行左肾切除术,术后应用抗结核药治疗,目前血沉正常、尿镜检正常,说明结核已治愈。尿抗酸菌2次阳性,不应作为诊断尚未治愈的依据,因为枯草杆菌、包皮垢杆菌也是抗酸菌,可和结核杆菌混淆。目前尿频虽不见好转,但尿量每次仅40ml(小于50ml)左右,IVU显示膀胱小而圆,应是肾结核晚期合并症膀胱挛缩的表现。膀胱挛缩的手术指征是病肾切除抗结核治疗3~6个月,膀胱结核完全愈合,对侧肾正常,无结核性尿道狭窄。本例符合,可行肠膀胱扩大术。
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