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  3. （69-70题共用题干） 女性，67岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾

（69-70题共用题干） 女性，67岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾

shuhaiku2020-05-20  13
问题 （69-70题共用题干）女性，67岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
选项 69．以下哪种诊断最为可能A．慢性痢疾B．肠结核C．结肠癌D．结肠息肉E．溃疡性结肠炎
答案C
解析1.患者老年男性，反复脓血便半年，伴阵发性腹痛、消瘦，右下腹可扪及一肿块，质较硬，应警惕结肠癌可能。根据“曾按“痢疾”治疗但症状无明显缓解”暂可排除慢性痢疾；肠结核一般会有程度不同的结核中毒症状；根据“右下腹可扪及一肿块，质较硬”暂可排除溃疡性结肠炎和结肠息肉。2.纤维结肠镜对于结肠癌具有确诊价值，因此对于怀疑右半结肠癌者首选纤维结肠镜检查。
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