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  3. （81-83题共用题干） 女性，60岁，进行性吞咽困难4个月，体重下降6kg，

（81-83题共用题干） 女性，60岁，进行性吞咽困难4个月，体重下降6kg，

天天题库2020-05-20  79
问题 （81-83题共用题干）女性，60岁，进行性吞咽困难4个月，体重下降6kg，查体无阳性所见。
选项 81．对该病人最可能的诊断是A．食管憩室B．食管癌C．食管平滑肌瘤D．贲门失弛缓症E．食管静脉曲张
答案B
解析1.该患者的病史和临床表现及检查结果均支持食管癌的诊断。其他四个选项一般不会出现典型的进行性吞咽困难，体重下降。2.纤维食管镜检查可直接看到病灶，在直视下钳取多块活组织做病理检查，还可同时作染色检查，在五个备选检查中应列为首选。食管拉网检查用于普查筛选。胸部CT或MRI可判断食管癌浸润的深度、向外扩展的情况、有无纵隔淋巴结和其他脏器的转移。一般B超检查对食管癌帮助不大，但近年来采用超声内镜检查来判断食管癌浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等，对估计外科手术可能性有帮助。3.对可疑食管癌患者均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。可看到食管黏膜紊乱粗糙中断、食管壁僵硬蠕动中断、充盈缺损和龛影等。食管下端和贲门部呈鸟嘴样改变见于贲门失弛缓症，不是食管癌X线钡餐造影所见。
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