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【给定资料】 大病医保是一项复杂的工程,何为“大病”?中国医疗保障政策对此
【给定资料】 大病医保是一项复杂的工程,何为“大病”?中国医疗保障政策对此
shuhaiku
2020-05-20
67
问题
【给定资料】 大病医保是一项复杂的工程,何为“大病”?中国医疗保障政策对此并没有明确的界定和统计。另外,对于大病治疗费用及缺口,当前无论政府部门还是民间机构,都没有精确的计算和调查。而在实践中发生的费用,又往往远高出卫生部门的限定额度。中南财经政法大学吕国营教授也认为,政策实际执行过程中可能会遇到种种问题。大病医保实际支付比例不少于50%也不例外,在实际执行中可能会遇到来自医生和患者方面的道德风险。小病大医、过度消费,医生多开药或者开目录外的药,恐怕不能避免。还有,如何让异地的诊疗单可以在当地取得一视同仁的支付标准;如何在诊疗地就能实时报销而不用周折地回到参保地?这些是浩荡的异地大病患者求医大军,为国家如何完善大病保障及救助体系抛出的一串串问号,所有这些都是对政府智慧的考验。 卫生部部长陈竺在回答《国际金融报》记者提问时指出:“大病的救治保障,不是有人买单就可以了,实际上是要把整个医疗服务体系的能力建设提高到一个新的水平,而且要把保基本、强基层、建机制作为基本原则。” 陈竺表示,保障水平上去了,服务水平、质量控制、对基层医院的支持,都必须要跟上去,包括费用控制。现在大病保障的基金,实际上还是从基本医保当中拿出一小部分,是拿5%还是10%,这由各地根据实际情况确定,但这样的保障能力有限,必须好钢用到刀刃上。 “我们现在正在进行一项基础性的工作,对所有大病涉及的药品、耗材,包括支架进行成本效益分析评估,把最适合的、能够解决问题的、安全有效、费用可控的产品放到诊疗路径中,而且要确保它的供应。”陈竺透露。
选项
【问题】 “给定资料”阐述了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台后,人们对这一政策高度关注并提出了疑问,为了让百姓很好 地了解大病医保这一政策,某报纸准备邀请相关部门对此作出解读,请你为这次解读写一编者按要求:准确全面,语言流畅,不超过 200字。
答案
解析
编者按 《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》的出台是关系全局、涉及群众切身利益的重大医保改革,大病保障是衡量医疗保障水平的重要标准。 为了更好地领会文件精神,让人们及时、有效、正确地了解文件内容,避免片面解读,本报特邀请相关部门负责人对大病医保文件的由来、意义、筹资以及商业保险在其中发挥的作用等问题进行权威解读。希望通过这次解读,能够正确引导广大读者对大病保险制度的认识和理解。
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