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患儿男,3岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T37.2℃,R35次/分,血压正常,
患儿男,3岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T37.2℃,R35次/分,血压正常,
tikufree
2019-12-17
23
问题
患儿男,3岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T37.2℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。患儿在泼尼松治疗的随访过程中,出现3次,在泼尼松10mg隔日口服时,无明显诱因的反复尿检査异常,尿蛋白++~+++。此时处理应采用
选项
A、重新开始足量泼尼松治疗 B、抗凝治疗 C、加用抗生素控制感染 D、用甲基泼尼松龙静脉冲击 E、输入血浆或低分子右旋糖酐 F、肾活检
答案
F
解析
患儿治疗2周转阴,隔日口服出现发热、蛋白尿,加用免疫抑制剂后,还是出现大量蛋白尿,应尽可能行肾穿刺,依其病理形态确定下一步治疗方案。
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