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  3. （83-85题共用题干） 男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便

（83-85题共用题干） 男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便

免费考试题库2020-05-20  46
问题 （83-85题共用题干）男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检查：Hb 126g/L;ESR 20mm／h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血；大便潜血：(++)。
选项 83．为明确诊断，最需要做的检查是A．钡灌肠B．胃镜检查C．便查结核菌D．大便细菌、真菌等病原学检查E．腹部B超检查
答案D
解析1.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎（包括便痢疾杆菌、沙门菌、真菌等），是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次。2.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲附近，为广泛性；患者间断黏液血便2年，加重1个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型；患者腹泻每日4～6次之间，血沉<30mm/h，符合中度诊断标准。3.溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性结肠炎，病程漫长者，需行肠镜及病理活检以鉴别。
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