(83-85题共用题干) 男性,36岁。间断黏液血便2年,加重1个月。每天大便

免费考试题库2020-05-20  29

问题 (83-85题共用题干)男性,36岁。间断黏液血便2年,加重1个月。每天大便次数为5~6次,为明显血便,粪质少;实验室检查和辅助检查:Hb 126g/L;ESR 20mm/h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血;大便潜血:(++)。

选项 83.为明确诊断,最需要做的检查是A.钡灌肠B.胃镜检查C.便查结核菌D.大便细菌、真菌等病原学检查E.腹部B超检查

答案D

解析1.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大,粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎(包括便痢疾杆菌、沙门菌、真菌等),是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤,需反复多次进行,至少连续3次。2.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大,病变范围累及至肝曲即结肠脾曲附近,为广泛性;患者间断黏液血便2年,加重1个月,发作期与缓解期交替,为慢性复发型;患者腹泻每日4~6次之间,血沉<30mm/h,符合中度诊断标准。3.溃疡性结肠炎可并发结肠癌变,多见于广泛性结肠炎,病程漫长者,需行肠镜及病理活检以鉴别。
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