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  3. （68-70题共用题干） 患者男，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就

（68-70题共用题干） 患者男，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就

Freeti2020-05-20  73
问题 （68-70题共用题干）患者男，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod 1.2，VosFC/30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血(++)，颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。
选项 68．提问1：对该患者的急诊检查还需包括A．测量眼压B．眼眶CTC．UBM检查D．B超检查E．以上都对F．以上都不是
答案A
解析1.对眼钝挫伤前房积血的患者，常合并眼压增高，以致角膜血染和视神经损害，因此，测量眼压是眼钝挫伤前房积血的常规急诊检查项目。2.Shingleton将外伤性前房积血分为5级：显微镜下出血；Ⅰ级：积血<1/3前房；Ⅱ级：积血占前房1/3～1/2；Ⅲ级：积血占前房1/2以至近满前房；Ⅳ级：积血占满前房。如果视神经挫伤，应该直接对光反射消失，间接对光反射存在，当直接、间接对光反射均消失，且不伴有眼外肌麻痹，应考虑外伤性瞳孔散大。3.当前房积血伴眼压增高时，一般认为当眼压升至60mmHg而药物不能控制，或眼压在50mmHg持续5天不降，或前房全部积血、眼压略高于正常持续一周不降时再采取前房冲洗，以免发生角膜血染。另外，包扎双眼、制动眼球活动和应用止血药物有助于止血和预防继发出血。
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