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(68-70题共用题干) 患者男,45岁,因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就
(68-70题共用题干) 患者男,45岁,因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就
Freeti
2020-05-20
69
问题
(68-70题共用题干)患者男,45岁,因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查:Vod 1.2,VosFC/30cm,小孔视力不能提高;左眼上下眼睑轻度瘀肿,结膜轻度水肿,混合充血(++),颞侧可见出血斑,角膜轻度水肿,前房深浅大致正常,血性房水,积血接近瞳孔中央,虹膜无明显震颤,瞳孔6mm×6mm,直接、间接对光反射消失,晶状体无明显混浊,眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。
选项
68.提问1:对该患者的急诊检查还需包括A.测量眼压B.眼眶CTC.UBM检查D.B超检查E.以上都对F.以上都不是
答案
A
解析
1.对眼钝挫伤前房积血的患者,常合并眼压增高,以致角膜血染和视神经损害,因此,测量眼压是眼钝挫伤前房积血的常规急诊检查项目。2.Shingleton将外伤性前房积血分为5级:显微镜下出血;Ⅰ级:积血<1/3前房;Ⅱ级:积血占前房1/3~1/2;Ⅲ级:积血占前房1/2以至近满前房;Ⅳ级:积血占满前房。如果视神经挫伤,应该直接对光反射消失,间接对光反射存在,当直接、间接对光反射均消失,且不伴有眼外肌麻痹,应考虑外伤性瞳孔散大。3.当前房积血伴眼压增高时,一般认为当眼压升至60mmHg而药物不能控制,或眼压在50mmHg持续5天不降,或前房全部积血、眼压略高于正常持续一周不降时再采取前房冲洗,以免发生角膜血染。另外,包扎双眼、制动眼球活动和应用止血药物有助于止血和预防继发出血。
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