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患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体
患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体
昕玥
2019-12-17
30
问题
患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×10
/L,中性粒细胞比例0.82。
选项
下列治疗措施最不合适的是A.非手术治疗B.手术切除阑尾C.腹腔镜阑尾切除D.阑尾切除及胶片引流E.阑尾切除及放置腹腔引流管
答案
A
解析
1.该患者腰大肌试验阳性,提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高,使其发生血运障碍,加剧炎症,甚至引起阑尾坏死、穿孔等。2.急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。3.该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现,提示阑尾炎症已发展至浆膜外,其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。4.该患者符合急性阑尾炎的表现,且炎症已累及腹膜,应及时手术治疗。5.早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复,故术后应鼓励患者早期下床活动,防止肠粘连的发生。
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