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患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难,疼痛逐渐加剧，自觉发热，全...

admin2020-12-24  23
问题 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难,疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 20次/分，BP100/60mmHg,痛苦面容，贫血貌，表情淡漠,烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L，Hb40%,WBC12×109/L，N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。
首先应采取的紧急治疗措施是
选项 A. 拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B. 拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗
C. 拆除缝线，敞开伤口，每日换药
D. 拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗
E. 拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流
F. 拆除缝线，敞开伤口，用大量1:4000的高锰酸钾溶液反复冲洗
答案A
解析
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