男性,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。

tikufree2019-12-17  14

问题 男性,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P<sub>2</sub>亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用

选项 A:强心剂B:利尿剂C:心血管扩张剂D:抗生素E:祛痰剂

答案D

解析该老年男性患者的41年病史符合COPD,近5年心悸、水肿,最可能并发肺心病,近1周来症状加重,结合双肺干湿啰音,考虑肺部感染使病情加重,出现右心衰竭,治疗应当针对病情加重的原因即肺部感染,所以应当首选抗生素治疗,其他治疗均可应用,但不是首选。
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