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患者,男,72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显
患者,男,72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显
shuhaiku
2020-05-20
38
问题
患者,男,72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示:升主动脉明显扩张,左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难,口唇发绀。血压70/50mmHg,颈静脉明显充盈,血气PaO45mmHg、PaCO35mmHg。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.心脏压塞E.心绞痛
选项
答案
C
解析
根据该患者的病史和冠状动脉造影的结果,以及"突感胸闷、胸痛、呼吸困难"的表现应初步考虑急性心肌梗死和急性肺栓塞,再根据患者具有右心负荷急剧增加的表现如发绀、颈静脉充盈可诊断为急性肺栓塞。患者左前降支病变,如发生急性心肌梗死伴休克,不能解释颈静脉明显充盈;主动脉夹层常伴剧烈胸痛及高血压,本例不支持;单纯行冠状动脉造影而未行冠脉介入治疗,很少发生心脏压塞等并发症。
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