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共用题干 患者,女性,55岁,“踝关节疼痛”达半月余。入院后查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,...
共用题干 患者,女性,55岁,“踝关节疼痛”达半月余。入院后查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,...
admin
2020-12-24
35
问题
共用题干
患者,女性,55岁,“踝关节疼痛”达半月余。入院后查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,其余无明显异常。医院诊断为高尿酸血症、慢性肾脏病。治疗用药为:别嘌醇片100mg,口服,3次/日;碳酸氢钠片0.5g,口服,3次/日;肾炎康复片1片,吸入,2次/日。
选项
别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为()。
A:痛风发作急性期
B:急性发作终止至少2周后
C:痛风急性炎症症状还未完全消失时
D:关节炎症完全消失4周以上
E:与痛风发作无关,痛风急性发作期和缓解期均可使用
答案
B
解析
本题考查要点是“痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药”。痛风急性期应控制关节炎症和发作,抑制粒细胞浸润和白细胞趋化,减少细胞坏死,缓解疼痛发作,应首选秋水仙碱。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。因此,本题的正确答案为A。
本题考查要点是“痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药”。痛风早、中期以选择排酸药为主,中、晚期以选择抑酸药或促尿酸分解药为主。服用丙磺舒期间应保持摄入足量水(2500mL/d左右),并适当补充碳酸氢钠(3~6g/d)以维持尿呈碱性,保持尿道通畅,防止形成肾结石,必要时同时服用枸橼酸钾。因此,本题的正确答案为E。
本题考查要点是“痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药”。别嘌醇本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用,在急性期应用无直接疗效,且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快,促使关节痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。所以,选项B的叙述是不正确的。因此,本题的正确答案为B。
本题考查要点是“痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药”。急性发作终止,至少2周后可应用别嘌呤。用药初期可能诱发痛风,应用初始4~8周内可与小剂量的秋水仙碱联合应用。因此,本题的正确答案为B。
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