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共用题干 患者,女性,30岁。背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热,体温最高达39℃,查体:背部肿物3cm*5cm,触之有波动感。当病灶做局部引流和全身应用
共用题干 患者,女性,30岁。背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热,体温最高达39℃,查体:背部肿物3cm*5cm,触之有波动感。当病灶做局部引流和全身应用
admin
2020-12-24
46
问题
共用题干
患者,女性,30岁。背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热,体温最高达39℃,查体:背部肿物3cm*5cm,触之有波动感。
选项
当病灶做局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,此时应
A:联合应用抗生素,并加大剂量
B:尽快明确细菌种类和药敏试验
C:寻找有无其他感染病灶
D:使用抗真菌药物治疗
E:加用肾上腺皮质激素
答案
C
解析
1,背部肿块有红、肿、痛的典型炎症表现,触之波动感是脓肿的特征性表现,全身症状也支持脓肿的判断。对于局限性脓肿,外科治疗原则最基本的为及时处理原发病灶,应立即行脓肿切开引流,所以应选A。2,脓肿切开后仍有寒战、高热,说明可能存在其他感染病灶,应积极寻找其他感染病灶,并对症处理。3,患者身体多处发现性质相同的肿块,初步判断为转移性脓肿,转移性脓肿多由革兰染色阳性球菌产生,因为革兰染色阳性球菌产生的外毒素人血,经血液传播可在体内形成转移性脓肿,而革兰染色阴性杆菌依靠其内毒素人血后产生一系列的炎性反应,一般不形成转移性脓肿,在上述选项中只有B是革兰染色阳性球菌,其他均为革兰染色阴性菌,因此选B。
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