女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20~30/HP,尿蛋白2.1g/d，血Hb78g/...

admin2020-12-24 32

问题女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20~30/HP,尿蛋白2.1g/d，血Hb78g/L,血Cr342μmol/L.BUN16.lmmol/L,B超示双肾萎缩。
最可能的临床诊断是

选项 A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.高血压肾损害
E.肾病综合症

答案A

解析慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、髙血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同,病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。慢性肾小球肾炎患者因肾损害，促红细胞生成素减少，导致贫血,体乏。

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关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A只要血肌酐不升髙，应给予正常量优质蛋白饮食B限制食盐和水的摄入C免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D可应用抑制血
肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A肾静脉B冠状血管C下肢静脉D肺静脉E下腔静脉
肾病综合征最常见的并发症是A循环衰竭B肾功能不全C感染D静脉血栓形成E蛋白及脂肪代谢紊乱
微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是A肾小球滤过孔增大B肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C肾小球上皮细胞足突裂隙增大D肾血流量增加
急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选A噻嗪类利尿药B氨苯蝶啶C渗透性利尿剂D利尿合剂E呋塞米
慢性肾炎治疗的主要目的A消除蛋白尿B消除血尿C控制感染D应用血小板解聚药E防止或延缓肾功衰竭
慢性肾炎与过敏性紫癍性肾炎的鉴别点是A高血压程度B血尿程度C肾功能程度D水肿程度E既往过敏性紫癜史
急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A蛋白尿及血尿的严重程度B有无高血压及心脏并发症C水肿的严重程度D肾功能下降的速度及严重程度E有无前驱链球

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