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建筑工程
本例最可能的诊断是
本例最可能的诊断是
题库总管
2019-12-17
28
问题
本例最可能的诊断是
选项
A.肥厚型梗阻性心肌病 B.主动脉瓣狭窄 C.不稳定性心绞痛 D.病态窦房综合征
答案
B
解析
(P308)“心脏杂音:典型杂音为粗糙而响亮的射流性杂音,3/6级以上...心搏量增加,杂音增强”(B对)。(P308)“心绞痛:对于重度主动脉瓣狭窄患者来说...减少冠状动脉灌注压”(C错)。(P278)“流出道梗阻的患者可于胸骨左缘第3-4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。.....导致二尖瓣关闭不全”(A错)。(P184)“心电图主要表现包括:①持续而显著的窦性心动过缓(50次/分以下)...(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作”(D错)。患者老年男性,根据活动后胸闷、胸痛、头晕、晕厥等症状,胸骨右缘第二肋间可闻及3/6收缩期吹风样杂音,粗糙,喷射状,向颈部扩散等典型体征,考虑主动脉狭窄诊断明确,同时心尖抬举样搏动,因左室肥大引起的心界向左下扩大都符合主动脉瓣狭窄的诊断(B对)。患者无胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音,无心尖部收缩期杂音,考虑肥厚梗阻性心肌病可能性不大(A错)。患者胸痛症状均出现在活动后,考虑与主动脉瓣狭窄引起的左室肥厚,增加心肌耗氧有关,同时冠脉灌注压降低有关,考虑不稳定性心绞痛可能性不大(C错)。患者无心律失常的证据,病态窦房结综合征可能性不大(D错)。
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