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（133-135题共用题干） 患者，女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压

天天题库2020-05-20  37
问题 （133-135题共用题干）患者，女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/190mmHg，胸部未闻及湿啰音。心电图检查：V1 ～V4 导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。
选项 最有可能的诊断A．广泛前壁心肌梗死B．急性前壁心肌梗死C．急性后壁心肌梗死D．频发室性早搏E．Ⅲ度房室传导阻滞
答案A
解析根据心电图检查：V1 ～V4 导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高即可诊断为急性前壁心肌梗死。心肌梗死时心肌坏死标记物会升高，最具特异性的是肌钙蛋白，但答案中无此选项，根据患者发病时间为8小时，考虑此时升高的为CK-MB（起病后4小时内增高，16～24小时达到高峰），其增高的程度能较准确地反映梗死的范围。若伴发室性心律失常，首选药物为利多卡因。AST、LDH现已不再用于诊断AMI。
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