(133-135题共用题干) 患者,女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压

天天题库2020-05-20  18

问题 (133-135题共用题干)患者,女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压病史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/190mmHg,胸部未闻及湿啰音。心电图检查:V1 ~V4 导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。

选项 最有可能的诊断A.广泛前壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.频发室性早搏E.Ⅲ度房室传导阻滞

答案A

解析根据心电图检查:V1 ~V4 导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高即可诊断为急性前壁心肌梗死。心肌梗死时心肌坏死标记物会升高,最具特异性的是肌钙蛋白,但答案中无此选项,根据患者发病时间为8小时,考虑此时升高的为CK-MB(起病后4小时内增高,16~24小时达到高峰),其增高的程度能较准确地反映梗死的范围。若伴发室性心律失常,首选药物为利多卡因。AST、LDH现已不再用于诊断AMI。
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