(83-84题共用题干) 患者男,68岁,突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。

tikufree2020-05-20  24

问题 (83-84题共用题干)患者男,68岁,突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体:腹膨隆且不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音7次/分,移动性浊音(-),指诊直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。

选项 83.最可能诊断是A.直肠癌梗阻B.肠系膜血管栓塞C.乙状结肠扭转D.麻痹性肠梗阻E.乙状结肠癌梗阻

答案D

解析1.本题考核的是对乙状结肠扭转这一疾病的认识。肠扭转是指一段肠袢,沿其系膜长轴顺时针或逆时针扭转而造成的闭袢性肠梗阻。肠扭转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠。乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,患者有腹部持续胀痛,腹胀明显且不对称,伴有停止排气排便。故答案应选C。2.有助于明确诊断的辅助检查结果包括X线平片显示巨大双腔充气的肠袢,钡剂灌肠可见"鸟嘴"状改变。故答案应选C。
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