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患者，28岁，发热3天，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉

Freeti2019-12-17  77
问题 患者，28岁，发热3天，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO50mmHg，PaCO40mmHg。胸部X线：双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
选项 患者此时最主要的护理问题是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.焦虑E.知识缺乏
答案A
解析动脉血气分析：仅有PaO[img]/upload/tiku/419/7277888_1.gif[/img]<60mmHg，为Ⅰ型呼吸衰竭；伴有PaCO[img]/upload/tiku/419/7277888_1_1.gif[/img]>50mmHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭。患者呼吸困难，动脉血气分析示PaO[img]/upload/tiku/419/7277888_1_2.gif[/img]50mmHg，PaCO[img]/upload/tiku/419/7277888_1_3.gif[/img]40mmHg，提示患者主要的护理问题为气体交换受损。纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。遵医嘱给予高浓度（>50%）氧气以提高氧分压，使PaO[img]/upload/tiku/419/7277888_1_4.gif[/img]≥60mmHg，SaO[img]/upload/tiku/419/7277888_1_5.gif[/img]≥90%。
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