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  3. 4岁患儿于夏季突然发病，高热6小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压

4岁患儿于夏季突然发病，高热6小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压

昕玥2020-05-20  80
问题 4岁患儿于夏季突然发病，高热6小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中WBC25.0×10^9 ／L，蛋白（-），糖3.0mmol／L。外周血WBC25.010／L，中性粒细胞80％。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是()A．流行性脑脊髓膜炎B．结核性脑膜炎C．中毒性菌痢D．高热惊厥E．乙型脑炎
选项
答案C
解析中毒性菌痢好发于夏秋季，中毒性菌痢起病急骤，中毒症状明显而肠道症状较轻，甚至早期可无消化道症状，主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷、休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节，因此往往需要与中毒性菌痢鉴别，但其起病略缓，进入极期后才出现明显的神经系统表现，而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。
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