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4岁患儿于夏季突然发病,高热6小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压
4岁患儿于夏季突然发病,高热6小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压
昕玥
2020-05-20
21
问题
4岁患儿于夏季突然发病,高热6小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中WBC25.0×10^9 /L,蛋白(-),糖3.0mmol/L。外周血WBC25.010/L,中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是()A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.中毒性菌痢D.高热惊厥E.乙型脑炎
选项
答案
C
解析
中毒性菌痢好发于夏秋季,中毒性菌痢起病急骤,中毒症状明显而肠道症状较轻,甚至早期可无消化道症状,主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷、休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节,因此往往需要与中毒性菌痢鉴别,但其起病略缓,进入极期后才出现明显的神经系统表现,而且很少出现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。
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