男性,20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜,3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血

shuhaiku2019-12-17  33

问题 男性,20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜,3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血 Hb 125g/L, WBC 9.5X109/L, PLT213X109/L,尿蛋白(±), RBC 5?10个/HP。首选的最主要治疗是A.糖皮质激素 B.扑尔敏C.急诊手术 D.莨菪碱

选项

答案A

解析[考点]过敏性紫癜的诊断和治疗[分析]该青年男性患者先四肢皮肤发 生紫癜,继之出现关节肿痛和腹痛,化验有镜下血尿,而血小板数正常,因此该患者是一例典型的过敏性紫癜混合型,其余三种疾病均不能出现上述全部异常;过敏性紫癱是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些过敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性增加,所以毛细血管脆性试验阳性,这对诊断有帮助, 其余三种检查对过敏性紫癜的诊断无特异性价值;该患者首选的最主要治疗是应用糖皮质激素,该药有抑制抗原-抗体反应、减少炎症渗出、降低血管脆性、改善血管通透性等作用, 一般除单纯型外,均需应用;除不需要急诊手术外,扑尔敏和莨菪碱也可用于治疗,但对该 患者来说不是最主要的治疗。
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