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男,35岁。尿频,尿急,尿痛1年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满/HP;IVU左
男,35岁。尿频,尿急,尿痛1年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满/HP;IVU左
Freeti
2019-12-17
61
问题
男,35岁。尿频,尿急,尿痛1年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满/HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是
选项
A、左肾部分切除B、充肾病灶清除术C、右肾造瘘术D、左肾切除术E、抗结核药物治疗
答案
D
解析
题中患者考虑为肾结核,IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,符合肾结核IVU的晚期表现,故考虑行左肾切除。右肾有轻度积水,但题中未提及有右肾功能不全。故暂不行尿道改流术(选项C),反之则要行尿道改流术。肾结核时,肾切除的手术指征:无功能肾;肾实质破坏2/3或两个大盏以上,且化疗无效;肾结核并发难以控制的高血压;肾结核并输尿管严重梗阻。
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