首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
男性,45岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹...
男性,45岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹...
admin
2020-12-24
29
问题
男性,45岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10
/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
选项
最可能的诊断是( )
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.肝硬化,并发肝性脑病
D.脑血管病
E.尿毒症
答案
C
解析
1.本病例特点:①中年男性,呕吐腹泻后出现意识障碍;②查体见神志恍惚,巩膜黄染,蜘蛛痣,脾大,有出血点等支持肝硬化的诊断;③在本病基础上,呕吐、腹泻可诱发肝昏迷,所以诊断首先考虑肝性脑病;④尿糖仅(+),也强烈提示肝硬化,一般不考虑高渗性糖尿病昏迷;⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒;⑥无脑血管病及尿毒症提示,故不首先考虑脑血管病与尿毒症。 2.本患者考虑肝性脑病,其主要发病机制之一是氨中毒,所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。 3.左旋多巴可对抗假神经介质,东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐,而水合氯醛等可加重肝性脑病,不宜应用。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/1UNCKKKQ
相关试题推荐
男性,60岁,乙型病毒性肝炎17年,肝硬化7年,近1个月右上腹胀痛,肝增大肋下2.0cm,压痛阳性,脾大肋下2.0cm,两下肢浮肿,腹水征阳性()A.肝硬
男性患者,52岁,一个月腹胀,腹部增大伴腹痛、低热,腹部高度膨隆,轻度压痛,两下肢浮肿。B超:肝区光点密集,网络不清,被膜呈波纹状,脾大,可见大量液性暗区...
男性患者,25岁,3个月来腹胀、腹痛,腹部逐渐增大,伴发热、消瘦,颈部淋巴结肿大,B超:可见大量液性暗区,有肠粘连改变()A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.
贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状A.上腹痛伴恶心呕吐B.流涎反酸C.上腹有压痛D.速脉、少汗E.一般无体征
有胆管结石病多年,突发上腹阵发性胀痛,伴腹胀,呕吐,血压,血清钙下降,血清,尿淀粉酶正常,可见脐周蓝色改变(Cullen征)A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎
男性,50岁,胸痛伴反酸烧心,卧位较重,胃镜示齿线至门齿35cm,及第二贲门征,反转观察贲门口松弛A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜烂性胃食管反流病D
幽门管溃疡的腹痛特点A.上腹疼痛无节律性,药物治疗反应差,呕吐多见B.上腹节律性疼痛,呈明显的饥饿痛C.上腹节律性疼痛,夜间痛及背痛多见D.上腹节律性疼痛
男性,20岁。中上腹间歇性疼痛1年,时有反酸,胃液分析BAO/MAOA.胃溃疡B.急性糜烂性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃泌素瘤E.胃癌
男性,25岁。发热、腹痛半年住院。有时腹泻。粪便细菌培养(-),纤维结肠镜检查见回盲部呈铺路石样改变,间有沟槽样溃疡,肠腔狭窄A.肠结核B.结肠息肉病C.结
男性,50岁,类风湿关节炎病史6年,连续服用阿司匹林2周后出现柏油样大便,出血原因为()A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.十二指肠溃疡出血C.糜烂性胃炎出
随机试题
承包商计算索赔费用常用的方法是( )。 A、总费用法 B、修正的总费用法
下列选项中,沿路基横断面方向路基碾压顺序正确的是()。
可诱发或加重支气管哮喘急性发作的药物是
支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体温正常后
起重设备、吊索具和其他起重工具的工作负荷,不准超过铭牌规定。
某市主要自行车品牌2002年产量增长率为: A11.43% B14.16
从底面半径为1,高为4的圆柱体中掏出一个长方体,然后再在这个长方体中掏出一个最大
下颌第一磨牙缺失,下颌第二磨牙松动Ⅱ°,以下颌第二前磨牙、第二磨牙为基牙,活动义齿修复,就位方向为A.垂直向B.旋转C.侧向D.由后向前E.由前向后
地图舌的病损边缘表现为A.丝状乳头片状剥脱B.红色光滑区C.糜烂D.凹陷E.高起
下列内容属于房地产开发项目设计阶段的质量控制的措施有()。A.委托专家审查B.设计工作质量的检查C.多方案对比的选择D.审核相关报表E.现场质量的监督检