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男,20岁,行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍
男,20岁,行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍
Freeti
2019-12-17
35
问题
男,20岁,行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,查体发现脉搏细、弱。此时应如何处理病人()A.立即行胸穿抽气B.立即予0.1%肾上腺素皮下注射C.首先停止抽液,平卧观察血压D.高浓度吸氧E.予毛花苷静脉推注
选项
答案
C
解析
患者青年男性,行胸腔穿刺术中,抽取草黄色液体30ml时,突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,脉细弱。考虑为胸膜反应。它是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中,患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症,通过对患者进行护理干预,胸膜反应可明显减少。其发病的相关机制有:①生理因素:胸穿所致的反射性迷走神经功能亢进;②心理因素:由于患者对胸穿过程、目的不了解,存在紧张和恐惧心理等。正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位,注意保暖,观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者,经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者,给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射1:1000肾上腺素0.3-0.5ml,防止休克。
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