共用题干 男,18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mm...

admin2020-12-24  28

问题 共用题干
男,18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。

选项 为明确诊断,该患者最需要进行的检查是
A:生化全项
B:血ANCA、抗GBM抗体
C:血免疫球蛋白、补体
D:肾活检
E:血清免疫固定电泳

答案D

解析题16:该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准,肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎,感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎(潜伏期1~3周),尿蛋白量大于1.5g/d不是隐匿性肾小球肾炎,因此应诊断为慢性肾小球肾炎。题17:确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L,故存在肾活检的适应证。题18:从临床表现上看,感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。题19:IgA肾病患者预后不良的指标为:尿蛋白定量大;血压高;发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。
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