患者,男,52岁。3个月来乏力,面色苍白。化验血Hb62g/L,WBC3.2xl0 9/L,分类N66%,130%,M4%,Plt68xl0 9/L。骨髓...

admin2020-12-24  16

问题 患者,男,52岁。3个月来乏力,面色苍白。化验血Hb62g/L,WBC3.2xl0 9/L,分类N66%,130%,M4%,Plt68xl0 9/L。骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%,成熟粒细胞分叶过多,胞浆内颗粒少,红系有巨幼样变,全片见巨核细胞54个,易见小巨核细胞。骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%,染色体检查见-7,诊断为MDS。
下列治疗方法中,目前该例尚不宜选用的是

选项 A.司坦唑醇
B.联合化疗
C.全反式维甲酸
D.红细胞生成素

答案B

解析司坦唑醇和红细胞生成素(EPO)均属于促造血剂,能使患者改善造血,无论哪类MDS均可使用。全反式维甲酸可诱导分化,少部分患者可改善血象DRAEB和RAEB-t有向白血病转化的倾向,其恶变率分别为40%和60%,故需使用小剂量阿糖胞苷+蒽环类抗生素联合化疗。RA和RAS的临床表现以贫血为主,恶变率极低,无需联合化疗。
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