男性,30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时,继之全腹痛,大汗淋漓,既往6年多来患十

题库总管2019-12-17  24

问题 男性,30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时,继之全腹痛,大汗淋漓,既往6年多来患十二指肠溃疡未愈。査体:全腹肌紧张,弥漫性压痛和反跳痛,有溃疡穿孔可能。十二指肠溃疡最多发生的急性穿孔部位是A.十二指肠降部 B.十二指肠球部小弯侧C.十二指肠球部后壁 D.十二指肠球部前壁

选项

答案D

解析[考点]十二指肠溃疡穿孔的诊断 [分析]该青年男性患者十二指肠溃疡6 年余未愈,突然发生上腹剧痛,继之全腹痛,查体有腹膜刺激征,符合十二指肠溃瘍 急性穿孔,査体发现的典型体征是肝浊音界消失,这是由于溃瘍病急性穿孔后气体进人腹腔所致;更精确的检査是立位腹部X线 检查,可见膈下游离气体;钡餐造影检查应 为禁忌,病情重亦不适宜胃镜检査,腹部B 超检查效果较差;十二指肠溃癀急性穿孔最 多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁,而 后壁多为慢性穿孔,其余部位穿孔较少。
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