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(1-5题共用题干) 患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2
(1-5题共用题干) 患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2
昕玥
2020-05-20
22
问题
(1-5题共用题干)患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。
选项
1.为进一步明确诊断,应该完善下列相关检查中的A.抗核抗体系列B.关节X线片C.血清补体D.肝炎病毒E.双肾彩超F.食物及呼吸过敏原检查G.心脏彩超
答案
ACE
解析
1.育龄女性,有血尿、蛋白尿伴肾功损伤,且有颧部红斑及关节受累,通常最先需考虑SLE诊断,需完善免疫学相关检查进一步验证,完善肾脏彩超检查鉴别急慢性肾功能不全。2.符合SLE诊断标准,且肾脏彩超示肾脏偏大支持急性肾功能不全诊断。3.SLE已累及肾脏,合并急性肾衰,最应该完善肾穿刺活检以明确肾脏病理类型,指导下一步治疗。4.患者为活动性狼疮性肾炎,且肾脏病理示新月体肾炎表现,需强化免疫炎症治疗。5.脱发和出血性膀胱炎为环磷酰胺常见的不良反应,在应用激素过程中一般不会出现。
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