（1-5题共用题干）患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2

昕玥2020-05-20 74

问题（1-5题共用题干）患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。

选项 1．为进一步明确诊断，应该完善下列相关检查中的A．抗核抗体系列B．关节X线片C．血清补体D．肝炎病毒E．双肾彩超F．食物及呼吸过敏原检查G．心脏彩超

答案ACE

解析1.育龄女性，有血尿、蛋白尿伴肾功损伤，且有颧部红斑及关节受累，通常最先需考虑SLE诊断，需完善免疫学相关检查进一步验证，完善肾脏彩超检查鉴别急慢性肾功能不全。2.符合SLE诊断标准，且肾脏彩超示肾脏偏大支持急性肾功能不全诊断。3.SLE已累及肾脏，合并急性肾衰，最应该完善肾穿刺活检以明确肾脏病理类型，指导下一步治疗。4.患者为活动性狼疮性肾炎，且肾脏病理示新月体肾炎表现，需强化免疫炎症治疗。5.脱发和出血性膀胱炎为环磷酰胺常见的不良反应，在应用激素过程中一般不会出现。

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