（145-147题共用题干）患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼

问题（145-147题共用题干）患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。

选项首先考虑诊断为A．胆管癌B．慢性胆囊炎C．胆囊息肉D．胰腺癌E．胆囊结石

答案A

解析进行性无痛性黄疸，体重减轻，考虑到癌。胆总管阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查，可发现肝内外胆管扩张，显示胆道的梗阻部位，梗阻的性质。对于下1/3段胆管癌，应施行胰十二指肠切除术。

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