2. 医药卫生
  3. 共用题干 患者，女性，50岁，经诊断为右侧乳腺浸润性导管癌。手术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：PR（-），ER（-...

共用题干 患者，女性，50岁，经诊断为右侧乳腺浸润性导管癌。手术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：PR（-），ER（-...

admin2020-12-24  13
问题 共用题干
患者，女性，50岁，经诊断为右侧乳腺浸润性导管癌。手术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：PR（-），ER（-），Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。
选项 下列选项中，多柔比星的禁忌证不包括()。
A:妊娠及哺乳期妇女
B:胃肠道梗阻
C:恶性淋巴瘤
D:骨髓功能抑制
E:严重心脏病
答案C
解析本题考查要点是“多西他赛的作用特点”。多西他赛是由10-去乙酰浆果赤霉素进行半合成得到的又一个紫杉烷类抗肿瘤药物。所以，选项A的叙述是正确的。多西他赛结构上与紫杉醇有两点不同，一是第10位碳上的取代基；二是3′位上的侧链。所以，选项D的叙述是不正确的。多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广。所以，选项B、E的叙述均是正确的。在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。所以，选项C的叙述是正确的。五个选项中，只有选项D的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为D。


本题考查要点是“多柔比星的作用特点”。多柔比星属于蒽环类抗肿瘤抗生素。所以，选项A的叙述是正确的。抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。所以，选项B的叙述是正确的。这类药物多有一定毒性，有些是特异性毒性，例如多柔比星的心脏毒性，因此在应用时应常规检查血象及心、肺及肝肾功能。所以，选项C、E的叙述均是正确的。表柔比星和吡柔比星的心脏毒性低于多柔比星。所以，曾用过表柔比星的患者不能更换多柔比星。所以，选项D的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为D。


本题考查要点是“多柔比星的禁忌证”。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。不包括选项C的“恶性淋巴瘤”。恶性淋巴瘤属于多柔比星的适应证。因此，本题的正确答案为C。
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