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  3. 1、患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症

1、患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症

Freeti2020-05-20  37
问题 1、患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。
选项 (1)为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目A、血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐 B、血浆纤维蛋白原 C、血小板、出血时间、凝血时间 D、胃肠道钡餐 E、凝血酶原时间 F、大便潜血 G、X线胸、腹部平片 H、谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验 I、心电图 J、血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力
答案AHI
解析本患儿的主要症状是水肿伴血尿、蛋白尿，首先考虑的是肾源性水肿。但患儿水肿对症处理后消退，腹水反而日益明显，还需考虑有无肝源性、心源性水肿或是肾源性水肿合并症的腹水。纵观备选答案A、H、I项的目的是要确定水肿的原因是肾性、肝性，还是心性或者数者兼有。所以这几项答案是正确的。血清麝香草酚浊度试验测定血浆蛋白的水平和分析其成分是肝脏疾病重要试验之一。各种血清胶体稳定性试验的原理基本相同，但所用的试剂不同，促进和抑制絮浊的作用有差异，目前临床常用的有血清麝香草酚浊度试验（TTT）。
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