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医药卫生
该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度 B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型, 乙肝表面抗原携带者 C.伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型 D.
该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度 B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型, 乙肝表面抗原携带者 C.伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型 D.
admin
2020-12-24
33
问题
该患者最可能的诊断是
选项
A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型, 乙肝表面抗原携带者
C.伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
D.伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型
E.伤寒,乙肝表面抗原携带者
答案
C
解析
(答案:C)该青年男性患者10天开始发热,近3天持续髙热呈稽留热型,伴食欲不振、腹胀等消化道症状,表情淡漠,相对缓脉(T39.5℃而P88次/分),右下腹有压痛,白细胞减少,以上均支持伤寒的诊断,患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎,患者既往有HBsAg阳性史,目前血HBsAg仍阳性,而抗HAV-IgG(+)仅说明过去有过甲裂肝炎病毒感染,所以该患者最可能的诊断是伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,临床疗效较满意,为病原学治疗的首选药物。
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