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4个月婴儿,患有先心病,气促1天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀
4个月婴儿,患有先心病,气促1天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀
题库总管
2019-12-17
21
问题
4个月婴儿,患有先心病,气促1天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率185次/分,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及IV级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多。[问题3][单选题]该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的诊断为
选项
A、痰液引起窒息B、哮喘发作C、急性肺水肿D、缺氧发作E、合并毛细支气管炎
答案
C
解析
室间隔缺损体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收缩期杂音,向心前区及后背传导,并可伴有震颤,分流量大时,造成二尖瓣相对狭窄,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉第二音可增强,提示肺动脉高压。患儿呼吸大于60次/分,心率180次/分,心音低钝可以提示发生了心衰。急性肺水肿是心内科急症之一,其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。
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